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Lorsque l’insuffisance rénale atteint un stade avancé, il devient essentiel de choisir un traitement pour remplacer la fonction des reins. Chaque option a ses spécificités et s’adapte différemment aux besoins, aux préférences et à l’état de santé des patients.
Il est important de bien s’informer afin de faire un choix éclairé avec l’aide de son néphrologue.
DIALYSE A DOMICILE : PLUS D’AUTONOMIE AU QUOTIDIEN
La dialyse à domicile permet aux patients de réaliser leur traitement dans leur environnement familial, à leur rythme.3 Deux types de dialyse sont possibles à domicile :
L’hémodialyse à domicile
L’hémodialyse à domicile repose sur le même principe que la dialyse en centre. Une variante est l’hémodialyse courte et fréquente à domicile (5 à 6 fois par semaine). Cela permet une épuration plus régulière des toxines et réduit la fatigue post-dialyse.3
- Avantages (de l’hémodialyse fréquente)3 :
+ Plus de liberté pour organiser son emploi du temps.
+ Moins de restrictions alimentaires et hydriques.
+ Moins de variations brutales du volume plasmatique, réduisant le risque d’hypotension et de crampes.
- Inconvénients9 :
– Nécessite un apprentissage et un suivi médical régulier.
– Un aménagement minimal du domicile peut être requis.
La dialyse péritonéale
Ce type de dialyse utilise le péritoine (membrane naturelle de l’abdomen) comme filtre pour éliminer les déchets et l’excès de liquides. Elle est souvent réalisée en continu, soit manuellement en journée (Dialyse Péritonéale Continue Ambulatoire – DPCA), soit automatiquement la nuit grâce à un appareil (Dialyse Péritonéale Automatisée – DPA).20
- Avantages21:
+ Technique douce.
+ Réalisable de manière autonome après une formation.
+ Souple en termes d’horaires, notamment avec la DPA nocturne.
- Inconvénients9:
– Risque d’infection du péritoine (péritonite) si les règles d’hygiène ne sont pas strictement respectées.
– Moins adaptée aux patients ayant déjà subi plusieurs interventions abdominales.
Un accompagnement médical et une formation complète permettent d’assurer une prise en main en toute sérénité.
DIALYSE EN CENTRE : UNe alternative encadrée
Pour les patients préférant être pris en charge par une équipe soignante, la dialyse en centre est une solution alternative.20 Elle peut se dérouler dans différents environnements :
- Centre lourd
- Unité de soins médicalisée
- Unité d’autodialyse
Elle est réalisée trois fois par semaine dans l’un des établissements spécialisés cités, sous la supervision de professionnels de santé. Chaque séance dure environ 4 heures.
- Avantages20:
+ Sécurité et encadrement médical constant.
+ Prise en charge des soins par l’équipe soignante.
+ Pas de gestion logistique ou technique par le patient.
- Inconvénients20:
– Déplacements fréquents vers le centre.
– Fatigue post-dialyse.
– La pause de 2 jours consécutifs sans dialyse est éprouvante pour l’organisme.
LA TRANSPLANTATION RENALE : LA SOLUTION LA PLUS PROCHE DU FONCTIONNEMENT NATUREL
La greffe rénale est la solution permettant de retrouver une fonction rénale quasi-normale. Elle consiste à remplacer un rein défaillant par un rein sain provenant d’un donneur vivant ou décédé.21
- Avantages21 :
+ Amélioration significative de la qualité de vie.
+ Plus de liberté et moins de contraintes médicales.
+ Meilleure espérance de vie qu’avec la dialyse.
- Inconvénients21 :
– L’attente d’un greffon peut être longue.
– Nécessite un traitement immunosuppresseur à vie pour éviter le rejet du greffon.
– Des risques de complications existent (rejet, infections).
Une solution idéale pour les patients éligibles, bien que son accès dépende de nombreux critères médicaux.
TRAITEMENT CONSERVATEUR : UN CHOIX CENTRé SUR LA QUALITE DE VIE
Le traitement conservateur est une option palliative pour les patients qui ne peuvent pas recourir à la dialyse ou à la greffe. L’objectif est de ralentir l’évolution de la maladie et de soulager les symptômes grâce à des soins adaptés.21
Principes du traitement conservateur21 :
- Gestion des symptômes et prévention des complications.
- Prise en charge globale avec un suivi médical et psychologique.
- Accompagnement personnalisé pour préserver la meilleure qualité de vie possible.
Ce choix doit être discuté avec l’équipe soignante et pris en fonction des souhaits et priorités du patient.
